弊社パネルに参加する 以下の詳細を記入してください (* フィールドは必須です) Account Setup Personal Details Other Details 国を選んでください* あなたの国を選択してくださいUnited StatesUnited KingdomCanadaGermanyFranceItalySpainAfghanistanAlbaniaAlgeriaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBhutanBoliviaBosnia and HerzegovinaBotswanaBrazilBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCambodiaCameroonCape VerdeCentral African RepublicChadChileChinaColombiComorosCongo (Brazzaville)CongoCosta RicaCote d IvoireCroatiaCubaCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast Timor (Timor Timur)EcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFijiFinlandGabonGambia, TheGeorgiaGhanaGreeceGrenadaGuatemalaGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHondurasHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsraelJamaicaJapanJordanKazakhstanKenyaKiribatiKorea, NorthKorea, SouthKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMauritaniaMauritiusMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepaNetherlandsNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNorwayOmanPakistanPalauPanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPolandPortugalQatarRomaniaRussiaRwandaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint VincentSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbia and MontenegroSeychellesSierra LeoneSingaporeSlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSri LankaSudanSurinameSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTogoTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamYemenZambiaZimbabwe あなたは医療従事者ですか？* はい いいえ NPI番号はありますか？* はい いいえ NPI番号を入力してください:* 次へ 名（ファーストネーム：漢字並びにアルファベットで入力してください）:* 姓（ラストネーム：漢字並びにアルファベットで入力してください）:* 生年月日 性別: 男性 女性 ノンバイナリー 回答を控える 住所 1（例：XX区XX町XX番地XX号）:* 住所 2（例：XXXマンションXX階XX号室）: 国:* 都道府県名を記入してください:* 市:* 郵便番号:* Eメールアドレス:* 電話 (半角英数字にて入力):* . その他の連絡先番号のタイプ: 自宅 仕事 その他の連絡先番号 （半角英数字にて入力）: 医療専門/専門職:* 副専門: 診断された病状:* 利用規約・プライバシーポリシーに同意します* プライバシーポリシーを読む 戻る 次へ 専門学会の認定を受けていますか、または主専門の資格をお持ちですか？ はい いいえ ご勤務先の施設のタイプは下記のどれに当てはまりますか？* --選択--大学病院市中病院医薬品開発受託機関 (CRO)バイオテック・製薬会社血液バンク介護老人保健施設在宅看護画像診断センター統合医療ネットワーク (IDN)個人経営のクリニック・診療所グループ診療その他（具体的に） 働く組織のタイプを指定してください:* ご勤務先の施設名（略さないで「XX大学医療センター XX病院」などご記入ください。）:* 研修・フェローシップ期間を除いて、専門分野で何年経験がありますか？:* 勤務時間のうち下記の項目において、それぞれどのくらいの割合を費やしていますか？ （半角英数字にて入力） * 患者への直接対応* 大学・教育 * 事務的タスク * その他（具体的に） 合計が100%になるようにしてください 施設には認可されたベッドが何床ありますか？* --選択--< 50 床51 - 100 床101 - 200 床151 - 200 床201 - 250 床251 - 300 床301-500 床501-1000 床>1000 床 利用規約・プライバシーポリシーに同意します* プライバシーポリシーを読む 戻る
